วิทยาลัยการอาชีพเวียงสา

ยินดีต้อนรับคุณ บุคคลทั่วไป

เมนูหลัก

linkเว็บ

poll

ดูผลการ vote

เว็บบอร์ด >> ห้องนั่งเล่น >>

การติดเชื้อที่ผิวหนังจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่วัณโรค

VIEW : 34

โดย ทานตะวัน

UID : ไม่มีข้อมูล
โพสแล้ว : 5
ตอบแล้ว : 1
เพศ :
ระดับ : 2
Exp : 13%
เข้าระบบ :
ออฟไลน์ :
IP : 180.183.102.xxx

เมื่อ : ศุกร์์ ที่ 1 เดือน กรกฏาคม พ.ศ.2565 เวลา 05:47:06

การติดเชื้อที่ผิวหนังจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่วัณโรค
เป็นไปได้ว่า NTM สปีชีส์ทั้งหมดสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังได้ อย่างไรก็ตาม บาคาร่า สำหรับมัยโคแบคทีเรียมที่เติบโตช้า (SGM) M. marinumผิวหนังเป็นบริเวณปกติของการติดเชื้อ และมัยโคแบคทีเรียมที่เติบโตอย่างรวดเร็ว (RGM) M. fortuitum , M. abscessusและM. chelonaeอาจทำให้เกิดโรคผิวหนังได้เช่นกัน MAC complex [44]และ NTM ที่ทำให้เกิดโรคน้อยกว่าอาจกำหนด SSTIs ตามที่รายงานสำหรับM. haemophilum, M. gordonae และM. agri บา คา ร่า เครดิต ฟรี
ผิวหนังเป็นตำแหน่งที่สองของการติดเชื้อ NTM ทั้งในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง รองจากโรคปอดในผู้ใหญ่และต่อมน้ำเหลืองในเด็
NTM เป็นสิ่งมีชีวิตที่แพร่หลาย เนื่องจากทนต่ออุณหภูมิสูง สารฆ่าเชื้อ และความต้องการสารอาหารและออกซิเจนที่จำกัด มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความถี่ของการติดเชื้อที่ผิวหนัง NTM ในพื้นที่ต่างๆ เช่น ความถี่และคุณภาพของขั้นตอนการลุกลามทางการแพทย์ กิจกรรมและนิสัยทั่วไป (เช่น ทำสวน ทำไร่ ว่ายน้ำ ตกปลา) สภาพภูมิอากาศและสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาทเช่นกัน: การติดเชื้อที่ผิวหนังในเด็กเนื่องจากM. heamophilumเพิ่มขึ้นในพื้นที่ชายฝั่งทะเลเขตร้อนในออสเตรเลียหลังจากเกิดน้ำท่วมใหญ่
การติดเชื้อที่ผิวหนังมักเกิดขึ้นภายหลังการฉีดวัคซีนโดยการสัมผัสผิวหนังที่เสียหายกับสิ่งแวดล้อม เช่น น้ำประปา หรือผ่านกระบวนการทางการแพทย์ที่รุกราน Pavli และคณะ ทบทวนการศึกษาจากปี 2010 และ 2019 ที่รายงานการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ โดยเฉพาะหลังการทำศัลยกรรมตกแต่งและการปลูกถ่าย และ NTM ก็กลายเป็นสาเหตุสำคัญ การแพร่เชื้อจากคนสู่คนยังไม่ได้รับการยืนยันในการติดเชื้อที่ผิวหนังจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย สัตว์อาจถูกล่าอาณานิคมและติดเชื้อโดย NTM แต่ยังไม่มีการแสดงให้เห็นการถ่ายทอดจากสัตว์สู่คน ยกเว้นจากM. marinumที่สามารถถ่ายทอดสู่มนุษย์ได้จากการสัมผัสกับสัตว์น้ำ
รอยโรคที่ผิวหนังของ NTM ไม่มีลักษณะเฉพาะที่ทำให้เกิดโรค อาการทางคลินิกและระยะฟักตัวต่างกันขึ้นอยู่กับรูปแบบการได้มาของมัยโคแบคทีเรีย ปริมาณแบคทีเรียและความรุนแรง และสถานะภูมิคุ้มกันของโฮสต์ บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะอ่อนแอต่อ NTM ที่ทำให้เกิดโรคน้อยกว่า (เช่นM. haemophilum ) และการแพร่กระจาย (ผิวหนัง และ/หรือใต้ผิวหนัง และ/หรือทั่วร่างกาย)
การวินิจฉัยต้องมีการเพาะเชื้อมัยโคแบคทีเรีย M. haemophilum, M. genavense, M. avium subsp. paratuberculosis และM. ulceransต้องการอาหารเสริมเฉพาะในอาหารเลี้ยงเชื้อ แนะนำให้ทำการทดสอบความไวต่อยาต้านจุลชีพในหลอดทดลอง
ไม่มีแนวทางเฉพาะสำหรับการรักษาโรคผิวหนัง NTM แนะนำให้ใช้ยาหลายชนิด เช่น สำหรับการติดเชื้อ pNTM (สารออกฤทธิ์ในหลอดทดลอง 3 ชนิดสำหรับ MAC และM. abscessusสองชนิดสำหรับM. chelonae , M. fortuitumและM. marinum ) แต่โดยทั่วไประยะเวลาจะสั้นกว่า (6-12 เดือนสำหรับ MAC และM. abscessusอย่างน้อย 4 เดือนสำหรับM. chelonaeและM. fortuitum ; 3-4 เดือนหรือ 1–2 เดือนหลังจากความละเอียดของอาการของM. marinum ) จิรสุทัศน์et al. รายงานอัตราการกำเริบของโรคที่สูงขึ้น [odds ratio (OR) 65.86; พี= 0.02] ในกลุ่มผู้ป่วย 88 รายที่ติดเชื้อทางผิวหนังโดยM. abscessus (61.4%), M. haemophilum (10.2%) และM. marinum (8.1%) หากรักษาด้วยยาปฏิชีวนะน้อยกว่า 3 ตัว M. abscessusยังคงเป็นความท้าทายสำหรับแพทย์เนื่องจากมีกลไกการต่อต้านและความรุนแรงในวงกว้าง รายงานบางกรณีอธิบายถึงการใช้เบดาควิลีนในการรักษาโรค NTM ทางผิวหนังมีรายงานการใช้ omadacycline, tedizolid และ linezolid ในกรณีเดียว
อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อจัดการกับ NTM ทางผิวหนัง
การพยากรณ์โรคเพื่อการรักษานั้นดีกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการติดเชื้อ pNTM ฮันนาห์และคณะ รายงานการรักษาที่สมบูรณ์ใน 83.9% ของกรณี
ข้อควรระวังด้านพฤติกรรมเพื่อจำกัดการสัมผัส NTM ด้านสิ่งแวดล้อมนั้นแนะนำสำหรับผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งเท่านั้น เนื่องจากขาดหลักฐานในแง่ของอันตรายและผลประโยชน แนวทางที่มีอยู่ไม่แนะนำให้ใช้น้ำประปาสำหรับขั้นตอนการดูแลสุขภาพและสุขอนามัย

[ อ้างอิง ]